DIARIO MEDIKO.com

Un estudio pionero a escala mundial del Departamento de Salud de la Generalitat ha demostrado su eficacia contra náuseas y vómitos

Las mujeres con cáncer de mama en tratamiento de quimioterapia que no respondan a los fármacos contra las náuseas y los vómitos tendrán acceso a un medicamento que contiene dos principios activos del cannabis, tras demostrar su eficacia en un estudio pionero a nivel mundial del Departamento de Salud de la Generalitat.

Marina Geli, consejera de Salud, ha anunciado que la prescripción se hará a través de la vía de uso compasivo, ya que el fármaco, que sólo está autorizado en Canadá contra el dolor neuropático en pacientes con esclerosis múltiple, no está registrado en España ni por la Agencia Europea del Medicamento, ni tiene solicitada esta indicación terapéutica. ESta aplicación, pues, será pionera en Europa.

También ha señalado que la Generalitat editará un boletín de información terapéutica para que los médicos, especialmente oncólogos y neurólogos, tengan información sobre el fármaco y lo tengan en cuenta como alternativa terapéutica, pero no como primera opción.

Según ha explicado Geli, el programa piloto del uso terapéutico del cannabis realizado a personas con dolencias crónicas, que no responden a otros tratamientos, como esclerosis múltiple o dolor neuropático, y a mujeres en tratamiento oncológico, ha demostrado que una tercera parte de ellas dejaban de tener náuseas, y que al 67% les disminuían la intensidad y su duración.

En el estudio han participado 207 pacientes de los cuales 32 tenían dolor neuropático por esclerosis múltiple, 54 padecían espasticidad por esclerosis múltiple, 47 sufrían dolor europático de diversa etiología, 41 estaban diagnosticadas con el síndrome de anorexia-caquexia por cáncer o sida y 33 eran mujeres con náuseas y vómitos secundarios al tratamiento de quimioterapia.

En colaboración con el Ministerio de Sanidad

El estudio, que ha costado 500.000 euros y que se ha hecho en colaboración con el Ministerio de Sanidad a través de la Agencia Española del Medicamento, es el primero de este tipo que promueve una administración pública respondiendo a la demanda social en favor del uso terapéutico del cannabis.

En el caso de enfermos con anorexia-caquexia asociada a sida o a cáncer, se ha visto que el 53% de los tratados pasaron de no tener hambre a tener muchísimo o mucho apetito, y en enfermos con esclerosis múltiple la percepción de dolor muy intenso o intolerable pasó con este tratamiento del 66% al 35%, y se incrementó del 11,40% al 27,70% el número de pacientes que no referían dolor o sólo un dolor ligero.

El coste del tratamiento para enfermos crónicos es de 300 euros anuales

El Sativex, como se llama este derivado estandarizado del cannabis, es un pulverizador y cada envase, que sirve para 50 pulverizaciones y una tanda de quimioterapia, cuesta 35 euros. En el caso de enfermos crónicos, el coste de este tratamiento sería de unos 300 euros anuales.

El producto, propiedad de GW Pharmaceuticals, lo comercializará en Europa laboratorios Almirall. España y Gran Bretaña ya han pedido su aprobación a la Agencia Europea del Medicamento.

Respecto al número de personas que se podrían beneficiar de esta nueva alternativa terapéutica, se ha señalado que además de mujeres en tratamiento de quimioterapia, su uso podría extenderse a otros pacientes oncológicos, y que hay que hacer más estudios para ver realmente el alcance de este derivado del cannabis en estos pacientes.

EL PAÍS.com / AGENCIAS – Barcelona – 09/04/2008

El Col·legi Oficial de Metges de Barcelona (COMB) ha propuesto aplicar el copago a los usuarios del sistema sanitario, es decir, el pago por recibir consulta, ya que el actual método de “barra libre” crea pacientes que “hiperfrecuentan” los hospitales.

“Sería más una medida disuasoria que recaudatoria”, ha apuntado el presidente del colegio, Miquel Bruguera, quien ha propuesto que el copago se adapte al nivel de ingresos de los pacientes.

Bruguera ha propuesto esta y otras medidas para frenar el problema de la falta de médicos en Catalunya. Entre ellas, ha solicitado el aumento de salarios y “más flexibilidad” para que se puedan resituar los médicos de una especialidad en otras ramas próximas que necesiten facultativos pasando por “un periodo de formación corto”.

El presidente del colegio de médicos también ha apostado por “abrir un debate” sobre el acceso a las facultades de Medicina en Catalunya, que actualmente admiten a 800 estudiantes de los más de 3.000 que solicitan cursar estos estudios, y por replantear el sistema de jubilaciones y el modelo de urgencias, para reducir el número de médicos.

Aumento de los facultativos extranjeros

Según datos del COMB presentados hoy, el número de facultativos extranjeros en Barcelona se ha duplicado en 10 años. Actualmente un tercio de los nuevos colegiados son extranjeros y uno de cada diez médicos es inmigrante. El 70% de los médicos son catalanes, el 20% proviene del resto de España, y el resto son inmigrantes (la mayoría de America Latina y Asia).

En el 2006 se fueron de Barcelona 266 médicos catalanes, el 25% fueron hacia el resto de Catalunya, mientras que otros partieron a otras comunidades y el 13,5% se fueron al extranjero, aunque la mitad de estos no eran catalanes. Para solucionar esta “huida” de facultativos, Bruguera sostiene que “los sueldos juegan un papel importante”.

Según Bruguera, el perfil de los médicos catalanes ha cambiado en los últimos años, basado en el “envejecimiento, la feminización y la extranjerización”. Casi el 45% de los facultativos son mujeres, porcentaje que ronda el 65% de los menores de 40 años.

En cuanto al envejecimiento, el principal grupo de edad, que agrupa el 28,2% de los médicos, tiene entre 40 y 49 años, seguido del de 50 y 59 años (26%).

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Hasta ahora los médicos catalanes debían mantener la confidencialidad del paciente.
El juez considera que se dejaba en manos de los doctores la capacidad de decidir si los menores eran maduros.La sentencia puede ser recurrida por el Consejo de Médicos de Catalunya.
Un Juzgado de Barcelona ha anulado dos artículos del Código Deontológico de los médicos de Catalunya que garantizan la confidencialidad de los menores y obligan a respetar su voluntad en abortos e intervenciones, sin necesidad de informar a sus padres.

El primero de los artículos, el 33, especifica que el médico “en caso de tratar a un menor de edad y cuando considere que tiene suficiente madurez, deberá respetar la confidencialidad ante los padres”.

El juez considera que el médico no debe decidir si el menor presenta suficiente madurez En la sentencia del Juzgado Contencioso Administrativo número 12 de Barcelona, se especifica que dicha norma relega en el profesional la decisión de juzgar la madurez del menor, y por este motivo ha quedado anulado.

El segundo artículo suspendido es el 59 del código de conducta de los médicos catalanes. En él se establece que los abortos y esterilizaciones de menores deben llevarse a cabo con su consentimiento explícito. Los padres, sólo decidirán cuando no se considere al paciente con capacidad suficiente para comprender el alcance de la operación.

En la sentencia, el juez aclara que si la intervención es de gran riesgo los padres deberán ser informados y escuchados.

El nuevo Código Deontológico de los médicos catalanes fue aprobado en enero de 2005 por el Consejo de Médicos de Catalunya. En mayo del mismo año, un grupo de 112 médicos interpuso un recurso por no estar de acuerdo con los artículos 33 y 59. Desde entonces, el juez decidió la suspensión cautelar de dichos puntos del código.

Diario 20minutos.es

Un sistema sanitario efectivo y afectivo
• El despliegue del Estatut y el nuevo modelo de financiación tendrán un papel clave en las mejoras

MARINA Geli*

En Catalunya estamos gestionando el presente con prisas, conscientes de que la falta de previsión de los últimos 10 o 15 años nos condiciona. Esto rezuma al hablar de infraestructuras, de falta de trabajadores/as en algunos sectores y también en la adecuación cualitativa y cuantitativa de los servicios básicos: educación, sanidad, servicios de apoyo a las familias y a las personas mayores, en el ámbito de la justicia o la seguridad.

La Catalunya de los casi 7,5 millones avanza con una esperanza de vida de las más altas del mundo (84 años de media), junto con los avances tecnológicos, científicos constantes y unos ciudadanos informados, exigentes, con precariedades sociales que demandan respuestas del sistema sanitario. Un sistema sólido, de alta calidad, pero que sufre para poder seguir siéndolo. El despliegue del nuevo Estatut y el nuevo modelo de financiación tendrán un papel clave en ello.
A partir del 2003 impulsamos la revisión del sistema, marcado por una tendencia anterior de fuerte descapitalización, endeudamiento del propio sector, infrafinanciación, falta de recursos humanos y precariedad laboral. Muchas acciones a lo largo de estos últimos cuatro años son fruto de la necesidad de poner al día el modelo y de garantizar su calidad y sostenibilidad.

Diez puntos son los que tienen que llevar a Catalunya a consolidar el modelo sanitario del presente y para los próximos 20 años:

1. Financiación. Seguir incrementando el gasto sanitario público, que era de 860 euros en el año 2003 y actualmente ya es de 1.185. Este gasto per cápita es sustancialmente inferior al de otras regiones de Europa que tienen una renta per cápita similar a la nuestra e incluso inferior a la de otras comunidades autónomas con renta per cápita inferior o similar. Hay que seguir avanzando para acercarnos a los estándares de gasto adecuados.

2. Profundizar en el modelo sanitario. Fuerte impulso a la salud pública, consolidación del continuum asistencial, desde el centro de salud en el hospital, así como la adecuación social y sanitaria ante la cronicidad y dependencia.

3. Pacto con los profesionales. Paralelamente a la aplicación de las medidas pactadas para la mejora de las condiciones de trabajo de los profesionales de la red asistencial de responsabilidad pública (más de 1.200 millones acumulados en el periodo 2006-2009 destinados a incrementos salariales), hay que seguir revisando aspectos como el modelo formativo, competencial, contractual, retributivo y de participación activa de los profesionales en las organizaciones sanitarias.

4. Ciudadanos-enfermos. Acompañar a los ciudadanos/as para que sean también sus agentes de salud, garantizando la participación de los enfermos en su propia enfermedad, confiados en la evidencia científica y recibiendo un trato humanizado.

5. Ordenar la demanda. Resolver la demanda a cada nivel asistencial y desde la mayor proximidad (en casa, en el barrio, por teléfono, a través de la red telemática, en el centro de salud o en el hospital). El nuestro es un sistema público de acceso universal que fomenta el acceso expansivo a los servicios.
Hay que analizar, por tanto, y reorientar cuando sea necesario la demanda no necesaria.

6. Potenciar la investigación y la innovación. Desde el 2003 se han incrementado las partidas destinadas a investigación e innovación en el ámbito sanitario a un ritmo del 30% anual. Con 6.600 profesionales del sistema sanitario y más de 270 millones anuales dedicados a la investigación biomédica, Catalunya debe consolidar un potencial de investigación biomédica y de innovación del sistema sanitario, promoviendo el mecenazgo, el capital riesgo y las patentes.

7. Revolución de las tecnologías de la información y la comunicación. Promover las tecnologías de la información y comunicación al servicio de la salud del ciudadano, facilitando la relación del ciudadano-enfermo con los profesionales, entre profesionales y en las organizaciones (generalización de la historia clínica compartida, la receta electrónica y la teleradiología).

8. Sector salud en la economía. Visibilizar el sector salud como un sector económico estratégico, de alto valor añadido, muy diversificable, generador de empleo con alta productividad y capaz de tener un impacto en la producción de 1,34 euros por cada euro de gasto destinado al sector.

9. Exigencia con el Estatut. Participar en la revisión de las competencias compartidas, así como en el diseño de una gestión federal en el marco de un Estado con una estructura y sistema de financiación todavía no plenamente federales. Participar en decisiones de política sanitaria europea.

10. Sector privado complementario. Revisar y acompañar el sector privado en su complementariedad del sector público, tanto en el papel de asegurador como en el de proveedor.
Hay que seguir gestionando con rigor y ambición un sistema sanitario que genere oportunidades y las redistribuya, y que siga siendo efectivo y afectivo a la vez. Un modelo que permita un acuerdo ciudadano, profesional y político, y que articulará la nueva ley sanitaria que debe regir los próximos 20 años.
La reciente aprobación por consenso de la reforma del Institut Català de la Salut es un inicio de fundamentos sólidos desde el que se va a construir el pacto.

*Consellera de Salut de la Generalitat de Catalunya Publicado por el diario El Periodico